24 ژوئیه 2023 - محققان در مطالعه ی اخیر به بررسی کنترل قند خون مادر و عوارض بارداری در حاملگی های دوقلویی که با دیابت بارداری (GDM) پیچیده شده بودند، پرداختند. بر اساس این مطالعه که درژورنال امریکایی Obstetrics and Gynecology منتشر گردید، کنترل خوب قند خون در زنان با بارداری دوقلویی و دیابت بارداری ممکن است نتایج را بهبود نبخشد.

این مطالعه شامل 105 بیمار مبتلا به دیابت بارداری با حاملگی دوقلویی و یک گروه کنترل همسان از بیماران با حاملگی دوقلویی اما بدونGDM ، به نسبت 1:3 بود. کنترل قند خون بر اساس نسبت مقادیر قند خون ناشتا، قند خون پس از غذا و مقادیر کلی قند خون در محدوده هدف ارزیابی شد. کنترل گلایسمی خوب به عنوان نسبتی از مقادیر درون محدوده ی هدف بالای صدک 50، تعریف شد.

یافته‌ها نشان داد که کنترل خوب قند خون منجر به کاهش خطر ابتلا به عوارض مرکب نوزادی در مقایسه با کنترل قند خون پایین‌تر از حد مطلوب نمی‌شود. با کمال تعجب، مشاهده شد که کنترل خوب قند خون در مقایسه با حاملگی های بدون دیابت بارداری، به ویژه در زیر گروه بیماران مبتلا به دیابت بارداری خفیف که با مداخلات غذایی مدیریت شده بودند، با خطر بالاتری برای نوزادان کوچکتر از سن بارداری (SGA) مرتبط بود.

به طور خاص، در زنان مبتلا به دیابت بارداری تحت درمان با رژیم غذایی، تولد نوزادان کوچکتر از سن بارداری در آنهایی که کنترل گلایسمی خوبی داشتند در مقایسه با کنترل کمتر از حد مطلوب، به طور قابل توجهی بالاتر بود. این ارتباط برای SGA زیر صدک دهم و SGA زیر صدک سوم مشهود بود. در مقابل، میزان SGA در زنان مبتلا به دیابت بارداری با کنترل کمتر از حد مطلوب تفاوت معنی داری با حاملگی های بدون دیابت بارداری نداشت.

علاوه بر این، یک تغییر به چپ توزیع صدک‌های وزن هنگام تولد در موارد دیابت بارداری تحت درمان با رژیم غذایی با کنترل قند خون خوب مشاهده شد، در حالی که توزیع در حاملگی‌های با کنترل کمتر از حد مطلوب مشابه حاملگی‌های بدون دیابت بارداری بود.

این یافته ها سؤالات مهمی را در مورد کاربرد اهداف گلایسمی و معیارهای تشخیصی مورد استفاده در حاملگی های تک قلویی برای حاملگی های دوقلویی مطرح می کند.

یافته های این مطالعه، این سوال را مطرح می کند که آیا دستورالعمل‌های کنترل قند خون یکسان را می‌توان به طور جهانی به کار برد؟

از سوی دیگر، این یافته ها بر نیاز به رویکردهای مناسب در مدیریت GDM در حاملگی‌های دوقلویی تأکید می‌کند. این مطالعه همچنین نگرانی‌های احتمالی در مورد تشخیص و درمان بیش از حد GDM در حاملگی‌های دوقلو را برجسته می‌کند، که ممکن است به طور ناخواسته منجر به آسیب به نوزادان شود. در حالی که این نتایج اولیه هستند و تحقیقات بیشتری برای تایید آنها لازم است، اما بینش های ارزشمندی را برای متخصصان مراقبت های بهداشتی درگیر در مراقبت از بارداری های دوقلویی که توسط GDM پیچیده شده اند، ارائه می دهند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/glycemic-control-in-women-with-twin-pregnancies-and-gdm-may-not-improve-outcomes-113970